Da li je normalan porod moguć nakon carskog reza?

Specijalista akušerstva i ginekologije op. dr. Miray Sekkin Eser je dala važne informacije o ovoj temi. Vaginalni porođaj nakon carskog reza (VBAC) jedan je od tipova porođaja koji se u posljednje vrijeme dosta istražuje. Postoji mnogo razloga zašto VBAC pacijenti žele VBAC. Svest pacijenata o ovom pitanju takođe povećava zahteve za VBAC.

Da li je VBAC pogodan za svaku trudnicu?

Neki uslovi se traže kod pacijenata koji se prijave sa zahtjevom za VBAC. ovo:

• Prethodni carski rez je rađen poprečnim rezom u donjem dijelu materice, najmanje 2 godine
• Odsustvo operacije ili anomalije osim carskog reza na maternici
• Žena nema karličnu stenozu, prethodni uzrok porođaja nije cefalopelvična inkompatibilnost.
• Odgovarajući porođaj i položaj bebe ispod 4000 g.
• Činjenica da je praćenje porođaja od početka obavljao lekar i obezbeđeni uslovi za hitni carski rez
• Prisustvo stanja anestezije koja može hitno intervenirati ako je potrebno
• Odgovarajući uslovi za potrebe transfuzije krvi

Koji su rizici od VBAC-a?

Najveći rizik za VBAC su situacije koje mogu nastati sa otvaranjem starog šava tokom porođaja. Ovaj rizik je između 0.5-1.5%. Ovaj rizik se može procijeniti prema prethodnom mjestu šava. Ali i ovaj rizik se uzima u obzir i pokušava se spriječiti jer može biti od vitalnog značaja. Prethodni vaginalni porođaj žene smanjuje stopu odlaska na carski rez.

• Stopa VBAC 63% ako nije bilo prethodnog vaginalnog porođaja
• Ako postoji 1 vaginalni porođaj, stopa VBAC-a je 83%
• Ako je izveden 1 VBAC, stopa ponavljanja VBAC-a je oko 94%.

Tokom VBAC-a, vjerovatnoća hitnog carskog reza je oko 30% prema porođajnim smjernicama. Opet se javlja fetalni distres i potrebe novorođenčeta za bebom. Rizik od gubitka novorođenčadi zbog rođenja je prijavljen kao 2-3 na deset hiljada.

Davanje bolova tokom VBAC-a je rizično. Iz tog razloga se očekuje da kontrakcije počnu spontano. Posljedice su poput normalnog vaginalnog porođaja. Važni su napredak porođaja i NST praćenje. Osoba može imati ili ne mora imati epiziotomiju. Vrijeme oporavka je obično brzo, poput normalne isporuke. To obično rezultira uspjehom kod žena koje svjesno biraju VBAC i mogu poduzeti potrebne korake na tom putu. Pravilna priprema za porođaj i fizička i psihička spremnost povećavaju stopu uspjeha. Tim koji podržava VBAC i ima iskustvo također povećava stopu uspjeha. Međutim, treba imati na umu da svaki porođaj nosi rizike i može rezultirati carskim rezom.