Specijalista anesteziologije i reanimacije prof. dr. Serbülent Gökhan Beyaz je odgovorio na najčešće postavljana pitanja o tretmanima bola Koje su bolesti koje uzrokuju bol u donjem dijelu leđa i vratu? Koji se tretmani koriste u liječenju kila struka i vrata? Da li svaka kila struka i vrata zahtijeva operaciju? Kako se primjenjuju interventne metode liječenja boli?
Koje su bolesti koje uzrokuju bol u leđima i vratu?
Bol uzrokovan mišićno-koštanim sistemom je najčešći uzrok bola u donjem dijelu leđa i vratu. Osim toga, to je bol povezan s lumbalnom i vratnom hernijom, koja je uobičajena u zajednici. Hernije su anatomske strukture koje se nalaze između pršljenova i služe kao jastuci koji sprečavaju da se kosti kralježaka međusobno dodiruju. Kakav god bio zadatak meniskusa u zglobu koljena, zadatak ovih jastuka između pršljenova je isti. Sa propadanjem ovih struktura tokom vremena, javlja se bol nakon hernije unazad. Uzroci koje svrstavam u 4K su stenoza kanala, klizanje, kalcifikacije i rak. Možemo naići na ozbiljne bolove u leđima i vratu zbog širenja raka na kičmu i drugih razloga.
Koji se tretmani koriste u liječenju kila struka i vrata?
Zapravo, takvi tretmani su vrlo široki i raznoliki. U našoj zemlji to nije široko poznato i praktikovano. Jer ako bol zbog kile u leđima i vratu ne nestane tabletama protiv bolova-miorelaksantima, odmorom i fizikalnom terapijom, pacijenti se suočavaju sa 2 načina. Prvi je živjeti s tim bolovima, a drugi je operirati se ako bol ne nestane. Voleo bih da je bol potpuno nestao nakon operacije. Ali uglavnom to nije slučaj i naši pacijenti i dalje osjećaju bol nakon otvorene operacije. Takozvani interventni tretmani boli ne samo da ublažavaju bol, već mnogi mogu i izliječiti bolest. Ove primjene uključuju epiduralnu injekciju, injekcije živčanog korijena, liječenje kila radiofrekvencijom i laserom, ubrizgavanje plina ozona u herniju (posebno vrlo učinkovito u liječenju kile na vratu), smanjenje kila epiduroskopijom, primjenu morfijumske pumpe u liječenju karcinoma bol, kalcifikacije u vratu i struku i kile.primjena matičnih ćelija.
Da li svaka kila struka i vrata zahtijeva operaciju?
Naravno da nije. Sada se 99% kila može liječiti interventnim metodama liječenja boli. Važno je otkriti koja od kila kod pacijenta uzrokuje bol. Činjenica da se na MR snimcima pacijenata vide 3 kile ne znači da sve izazivaju bol. Iz tog razloga, pacijenta treba dobro pregledati, kile i druge anatomske strukture pažljivo procijeniti na MR snimcima, te odabrati i primijeniti najprikladniji interventni tretman boli.
Mogu li se interventni tretmani protiv bolova primijeniti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operacijama kao što su platina, ploča i vijak?
Sa naše tačke gledišta, postoje dve vrste hirurgije. Ima pacijenata koji su bili podvrgnuti otvorenim operacijama poput mikrodiscektomije, te onih čiji bol perzistira nakon zahvata kao što su ploča, vijak i ploča. Mnogi tretmani protiv bolova mogu se primijeniti na obje grupe pacijenata, a ovi postupci se malo razlikuju. Jer, nažalost, operacije mogu dovesti do lošeg formiranja tkiva i incidencija toga je prilično visoka. Dugotrajne ili neliječene kile također uzrokuju upalno stanje koje se zove upala, što uzrokuje loš razvoj tkiva. Čišćenje ovih tkiva oko nerava ponekad je primarni cilj.
Mogu li se takvi tretmani primijeniti kod bolova kod osoba sa srčanim oboljenjima, zatajenjem bubrega, dijabetesom?
U stvari, intervencijski tretmani boli su metode koje doprinose životu bez boli takvih pacijenata. Također su vrlo sigurni i učinkoviti tretmani za one koji zbog bolesti ne mogu podvrgnuti operaciji, zbog bolova uzrokovanih lumbalnom ili vratnom kilom, kalcifikacijama ili za pacijente koji ne žele na operaciju zbog rizika od otvorene operacije.
Kako se primjenjuju interventne metode liječenja boli?
Ovi tretmani se moraju izvoditi uz pomoć C-ruke fluoroskopije i ultrazvuka, koje nazivamo slikovnim metodama. Zato što je veoma važno da odmah vidite gde se nalazi igla koju stavljate u telo, da dostavite iglu na pravo mesto i primenite pravu dozu. Učinkovitost i korisnost operacija koje se ne provode slikovnim metodama uvijek su dovedene u pitanje. Ponekad se to čak može smatrati nečinjenjem.
Kada pacijenti mogu putovati nakon operacije?
Želimo da pacijenti koji dođu u bolnicu na dan operacije budu gladni. Pacijenti se odvode u operacionu salu nakon što su prethodni rezultati krvi uredni. U prosjeku traje 15-20 minuta, ovisno o proceduri. 1 sat nakon zahvata pacijent jede i otpušta se nakon pregleda. Našim pacijentima koji dolaze izvan grada preporučujemo da putuju sa korzetom ako je područje struka tretirano. Bilo bi prikladno da ne vozite prvog dana.
Budite prvi koji će komentirati