Prof. sa Odeljenja za interventnu radiologiju na Univerzitetskoj bolnici Yeni Yüzyıl Gaziosmanpaşa. dr. Aylin Hasanefendioğlu Bayrak dala je informacije o uzrocima i liječenju boli pri hodanju.
Bol u nogama, koji se može javiti čak i na vrlo kratkim udaljenostima hoda, što uzrokuje ograničenje kretanja kod ljudi, nestaje mirovanjem, ali počinje ponovo s kretanjem, definira se kao bol u hodu među ljudima. Bol u hodu, čija se najistaknutija karakteristika javlja tokom hodanja i nestaje u mirovanju; posebno kada se penje i spušta stepenicama i padinama.
Šta uzrokuje bol, koji je osnovni mehanizam?
Arterije u našim nogama funkcioniraju poput cijevi koje dovode čistu krv do mišića. U slučajevima kada se mišići nogu intenzivno koriste, kao što je hodanje, arterije nogu se šire kako bi zadovoljile povećane potrebe mišića za kisikom i energijom. Formiranje plaka na vaskularnom zidu, koje nazivamo ateroskleroza, kod nekih pacijenata uzrokuje vrlo ozbiljnu stenozu zbog razloga kao što su pušenje, krvni tlak, dijabetes i visok kolesterol. Zapravo, svaka vena u tijelu dobiva svoj dio ove situacije i uzrokuje različite tegobe u različitim organima kod pacijenta. Povećana potreba mišića za krvlju tokom hodanja ne može se adekvatno podmiriti zbog stenoze koju stvaraju ovi plakovi u žilama i uzrokuje bol. Kako se količina stenoze u arterijama povećava, bol u mišićima se javlja na kraćoj udaljenosti hoda. Prisutnost boli u hodu može biti znak ozbiljne vaskularne stenoze kod srednjih i starijih osoba, pacijenata s krvnim tlakom i osoba s dodatnim bolestima poput dijabetesa.
Kako se dijagnosticira i liječi bol u nozi koji potiče iz arterije?
Razvoj tehnologije i nove tehnike omogućavaju liječenje arterijske stenoze, pa čak i okluzije zatvorenom operacijom. Ambulanta interventne radiologije jedan je od najkraćih načina da se dijagnostikuje vaša bolest i dogovorite liječenje bez odlaganja. Toliko da se sredovečni ili stariji pacijent sa dodatnim bolestima kao što su krvni pritisak i dijabetes može direktno obratiti ambulanti za interventnu radiologiju rekavši 'verovatno postoji suženje vena mojih nogu' ako se žale i na bol u hodu . Interventni radiolozi su liječnici koji se specijaliziraju za dijagnostiku i liječenje vaskularnih bolesti.
Prvi korak za postavljanje dijagnoze je dopler ultrazvučni pregled. Dopler ultrazvučni pregled bi svakako trebao obaviti specijalista radiologije. Uz dobar dopler ultrazvučni pregled, sužena ili začepljena područja u vašim krvnim žilama se otkrivaju i prijavljuju. Ako je potrebno, vaskularna stenoza se može detaljnije sagledati uz lijek koji se daje iz ruke metodama kao što je kompjuterska tomografija. Sljedeće što treba učiniti je odabrati odgovarajući tretman.
Angiografske metode, koje se obično izvode ulaskom u ingvinalnu venu u procesu liječenja, postale su nezaobilazne. Ova procedura je poznata kao zatvorena hirurgija, a izvodi je interventni radiolog u angiografskim jedinicama u sterilnim uslovima u okruženju koje podseća na operacionu salu. Vaskularne stenoze i okluzije se obično liječe u jednoj sesiji primjenom balona ili stenta ovom metodom. Ovi zahvati se rade malim rezom na koži poput rupice. Najbolje je to što se kod ovog tretmana, koji nazivamo zatvorenom hirurgijom, pacijent sutradan otpušta i može se vratiti svom svakodnevnom poslu.
Najlakši period liječenja je najraniji period kada se problem otkrije. Neblagovremeno liječenje dovodi do duže stenoze ili potpune okluzije, što može učiniti liječenje izazovnijim i težim. Osim toga, kod pacijenata koji se ne liječe u ovom periodu, ona evoluira sve dok postoji bol čak iu periodu bola u mirovanju, koji nazivamo bolom u mirovanju, što zahtijeva hitno liječenje. Opet, zanemarena stenoza/okluzija nakon nekog vremena može dovesti do rana na stopalu, što je situacija koja zahtijeva hitnu intervenciju. Posebno kod dijabetičara, u prisustvu rana na stopalu, intervenciju treba obaviti bez gubljenja vremena. Ako se zanemari nakon formiranja rane, dolazi do gangrene u nožnim prstima te se gangrenozno tkivo, koje nazivamo amputacija, mora prerezati i ukloniti.
Budite prvi koji će komentirati