Bolest, poznata kao “sindrom opstruktivne apneje u snu” (OSAS) na engleskom i “sindrom opstruktivne apneje u snu” (TUAS) na turskom, ukratko poznata kao apneja u snu ili bolest apneje, je vitalni respiratorni poremećaj koji je posljedica respiratornog distresa tokom spavanja. i uzrokuje poremećaj sna. Sindrom apneje u snu definiše se kao prestanak protoka vazduha na najmanje 10 sekundi tokom spavanja. Kao rezultat respiratornih pauza, količina kisika u krvi se smanjuje, a količina ugljičnog dioksida povećava. Iako je nesanica najčešća bolest povezana sa spavanjem, u posljednje vrijeme najpoznatija je sindrom apneje u snu. Apneja u snu je bolest respiratornog sindroma uzrokovana kombiniranim djelovanjem nekoliko različitih poremećaja. Za medicinsku dijagnozu radi se test u kojem se mjere mnogi parametri tokom spavanja. Ovaj test se naziva polisomnografija (PSG). Neki parametri kao što su apneja, hipopneja i hiperpneja su vrlo važni za dijagnosticiranje ne samo apneje u snu već i drugih respiratornih bolesti i planiranja procesa liječenja. Ovo su respiratorni parametri i izražavaju različite situacije jedna od druge. Postoje različite vrste sindroma apneje u snu, a koji se određuje parametrima tokom polisomnografije. Koje su vrste apneje u snu? Šta je sindrom opstruktivne apneje u snu? Šta je sindrom centralne apneje u snu? Šta je sindrom složene apneje u snu? Šta je apneja? Šta je hipopneja? Šta je hiperpneja? Koji su simptomi apneje u snu? Koje su posljedice apneje u snu?
Šta je sindrom?
Sindrom je skup tegoba i nalaza koji izgledaju kao nepovezani jedni s drugima, ali se pojavljuju kao jedna bolest kada se kombiniraju.
Koje su vrste apneje u snu?
- sindrom opstruktivne apneje u snu
- sindrom centralne apneje u snu
- složeni sindrom apneje u snu
Šta je sindrom opstruktivne apneje u snu?
Kako se mišići i druga tkiva u gornjim disajnim putevima opuštaju, dišni put se sužava i dolazi do hrkanja. U nekim slučajevima, opušteni mišići potpuno zatvaraju disajne puteve i disanje prestaje. Ovi mišići pripadaju jeziku, uvuli, ždrijelu i nepcu. Ova vrsta apneje naziva se opstruktivnim ili opstruktivnim sindromom apneje u snu.
Zbog blokade smanjuje se količina kisika u krvi. Mozak percipira ovaj nedostatak kiseonika i smanjuje dubinu sna, omogućavajući obnavljanje disanja. Iz tog razloga osoba ne može kvalitetno spavati.
Tokom opstruktivne apneje u snu, respiratorni napor se opaža u grudnom košu (grudi) i abdomenu (abdomen). Tijelo osobe fizički vrši napor disanja, ali disanje se ne može dogoditi zbog zagušenja.
Šta je sindrom centralne apneje u snu?
Sindrom centralne ili centralne apneje u snu je stanje respiratornog zastoja, koje se javlja zbog činjenice da centralni nervni sistem ne šalje signale respiratornim mišićima ili mišići ne reaguju pravilno na dolazne signale.
Kod osoba sa centralnom apnejom u snu, nivo kiseonika u krvi se smanjuje i pacijent se budi. Pacijenti pamte period budnosti ili uzbuđenja više od ljudi s opstruktivnom apnejom u snu.
Iako se respiratorni napor uočava u grudima (grudi) i abdomenu (abdomenu) tokom opstruktivne apneje u snu, respiratorni napor se ne opaža tokom centralne apneje u snu. Bilo da postoji blokada ili ne, tijelo osobe se fizički ne trudi da diše. U testovima za centralnu apneju za vrijeme spavanja, “RERA”, odnosno mjerenje pokreta toraksa i abdomena igra veoma važnu ulogu.
Centralna apneja za vrijeme spavanja (CSAS) je rjeđa od opstruktivne apneje u snu. Može se klasifikovati unutar sebe. Postoji nekoliko tipova primarne centralne apneje u snu, centralne apneje u snu zbog Cheyne-Stokesovog disanja i tako dalje. Osim toga, razlikuju se i njihove metode liječenja.
Općenito, primjenjuje se PAP (pozitivni pritisak u disajnim putevima) tretman. Posebno se preporučuje upotreba respiratornih uređaja pod nazivom ASV, koji je jedan od PAP uređaja. Tip uređaja i parametre treba da odredi lekar, a pacijent treba da koristi uređaj kako odredi lekar. Osim toga, postoje različite metode liječenja. Metode liječenja centralne apneje u snu mogu se navesti na sljedeći način:
- Terapija kiseonikom
- Udisanje ugljen-dioksida
- Stimulansi disanja
- PAP terapija
- Stimulacija freničkog živca
- Kardiološke intervencije
Šta će se od toga primijeniti i kako ljekari određuju prema stanju bolesti.
Šta je sindrom složene apneje u snu?
Kod pacijenata sa složenim (kompleksnim ili mješovitim) sindromom apneje u snu, opstruktivna i centralna apneja u snu se vide zajedno. Takvi pacijenti obično imaju simptome opstruktivne apneje u snu. Čak i ako se liječi opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, i dalje se javljaju simptomi centralne apneje u snu. Tokom respiratornog zastoja, nelagoda obično počinje kao centralna apneja, a zatim se nastavlja kao opstruktivna apneja.
Šta je apneja?
Privremeni prestanak disanja naziva se apneja. Ako disanje privremeno prestane, posebno tokom spavanja, to se naziva apneja u snu. Može nastati zbog blokade ili nemogućnosti nervnog sistema da kontroliše mišiće.
Šta je hipopneja?
U evaluaciji apneje u snu veoma je važan ne samo prestanak disanja (apnea), već i smanjenje disanja koje nazivamo hipopneja.
Smanjenje respiratornog protoka ispod 50% njegove normalne vrijednosti naziva se hipopneja. Prilikom procjene sindroma apneje u snu uzimaju se u obzir ne samo apneje, već i hipopneje.
Polisomnografskim testom koji se može izvesti tokom spavanja može se otkriti respiratorni distres pacijenta. Ovo zahtijeva mjerenje od najmanje 4 sata. Broj apneje i hipopneje određuje se prema rezultatima.
Ako je osoba doživjela apneju i hipopneju više od pet puta u toku jednog sata, ovoj osobi se može dijagnosticirati apneja u snu. Najvažniji parametar koji pomaže u dijagnosticiranju je indeks apneje-hipopneje, ukratko nazvan AHI. Kao rezultat polisomnografije, pojavljuju se mnogi parametri koji se odnose na pacijenta. Indeks apneje hipopneje (AHI) je jedan od ovih parametara.
AHI vrijednost se dobija dijeljenjem sume brojeva apneje i hipopneje s vremenom spavanja osobe. Tako se otkriva AHI za 1 sat. Na primjer, ako je osoba koja je testirala spavala 6 sati, a zbir apneja i hipopneja tokom spavanja bio 450, ako bi se izračunalo kao 450/6, AHI vrijednost bi bila 75. Gledajući ovaj parametar, može se odrediti nivo apneje u snu kod osobe i započeti odgovarajući tretman.
Šta je hiperpneja?
Prestanak disanja naziva se apneja, smanjenje dubine disanja naziva se hipopneja, a povećanje dubine disanja naziva se hiperpneja. Hiperpneja se odnosi na duboko i ubrzano disanje.
Ako se dubina disanja prvo poveća, zatim smanji i konačno prestane i ovaj respiratorni ciklus se ponavlja, naziva se Cheyne-Stokesovo disanje. Cheyne-Stokesovo disanje i sindrom centralne apneje u snu mogu se često vidjeti kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. BPAP uređaji koji se koriste u liječenju takvih pacijenata trebali bi biti u stanju zadovoljiti potrebe promjenjivog pritiska.
Nepotrebno visok pritisak može uzrokovati više apneje. Stoga, pritisak koji je potreban pacijentu treba primijeniti na najnižem nivou pomoću uređaja. BPAP uređaj koji to može pružiti je uređaj koji se zove ASV (adaptive servo ventilation).
Koji su simptomi apneje u snu?
Problemi kao što su visok krvni pritisak, hrkanje, umor, izrazita razdražljivost, depresija, zaboravnost, poremećaj koncentracije, jutarnja glavobolja, nekontrolisana debljina, znojenje tokom spavanja, učestalo mokrenje, žgaravica su simptomi apneje u snu.
S obzirom da veoma ozbiljno utiče na život pacijenta i okoline, bolest je potrebno lečiti. Iako postoje različite metode liječenja za ovo, najefikasnija je upotreba uređaja za disanje koji se nazivaju PAP uređaji. PAP uređaji koji se koriste u liječenju apneje u snu su:
- CPAP uređaj
- OTOCPAP uređaj
- BPAP uređaj
- BPAP ST uređaj
- BPAP ST AVAPS uređaj
- OTOBPAP uređaj
- ASV uređaj
Svi gore navedeni uređaji su zapravo CPAP uređaji. Iako se radne funkcije i unutrašnja oprema uređaja razlikuju, njihov rad je sličan, ali svaki od ovih uređaja radi s različitim respiratornim parametrima. Tip uređaja i parametri variraju ovisno o bolesti i vrsti liječenja.
BPAP tipovi se mogu preporučiti pacijentima sa apnejom u snu u 4 situacije:
- U slučaju hipoventilacije povezane sa pretilošću
- Kada imate bolest povezanu s plućima, poput HOBP
- Kod pacijenata koji se ne mogu prilagoditi CPAP i OTOCPAP uređajima
- Kod pacijenata sa Cheyne-Stokesovim disanjem ili centralnom apnejom u snu
Koje su posljedice apneje u snu?
Ako se apneja u snu ne liječi, može dovesti do smrti. Poremećaj srčanog ritma, srčani udar, povećanje srca, visok krvni pritisak, moždani udar, seksualna nevoljnost, gojaznost, vaskularna okluzija, podmazivanje unutrašnjih organa, smanjenje radne efikasnosti, problemi u društvenom životu, saobraćajne nesreće, depresija, suha usta, glavobolja, hiperaktivnost kod djece, inzulin može dovesti do brojnih problema kao što su rezistencija, plućna hipertenzija, napetost i pretjerani stres.
Istraživanja su pokazala da apneja za vrijeme spavanja povećava rizik od saobraćajnih nesreća 8 puta. Ovaj rizik je ekvivalentan nekome sa 100 promil alkohola. Istraživanja su pokazala da hrkanje povećava rizik od srčanog udara 4 puta, a apneja u snu povećava rizik od srčanog udara 10 puta.
Kakva je distribucija apneje u snu u zajednici?
Stručnjaci navode da 2% žena i 4% muškaraca ima apneju u snu. Ove stope ukazuju na to da je bolest češća od astme i dijabetesa.
Koji su detalji u izvještaju ljekara?
Osoba koja se javi u bolnicu sa pritužbom na apneju u snu je smještena u laboratoriju za spavanje 1 ili 2 noći.
Doktor za spavanje ili neurolog ispituje parametre dobijene testom. Priprema potrebne uređaje i vrijednosti tlaka za liječenje pacijenta u obliku izvještaja i recepata. Ovaj izvještaj može biti izvještaj komisije (izvještaj zdravstvenog odbora) potpisan od strane više ljekara ili izvještaj jednog ljekara potpisan od strane jednog ljekara.
U izvještaju su upisani parametri noći kada je pacijent testiran u laboratoriji za spavanje. Ovaj izvještaj je pripremljen gledanjem rezultata titracionog testa. U završnom dijelu izvještaja, liječnik navodi koji uređaj će pacijent koristiti s kojim parametrima.
Cilj liječenja respiratorima je uklanjanje hrkanja, uzbuđenja, apneje, hipopneje i nedostatka kisika.
Budite prvi koji će komentirati