Načini sprječavanja raka prostate

Rak prostate, drugi najčešći karcinom kod muškaraca, danas je sve češći. Šef Odjela za minimalno invazivnu i robotsku urologiju u bolnici Maslak University Acıbadem, koji je naglasio da pretilost, zapadna prehrana bogata kolesterolom i genetski faktori povećavaju rizik, iako je točan uzrok raka prostate, čija se učestalost povećava naročito nakon 50. godine i kuca na vrata 7 od svakih 1 muškaraca, nije poznato. Dr. Ali Rıza Kural rekao je: „Budući da rak prostate napreduje podmuklo i u početku ne izaziva nikakve pritužbe ni kod jednog pacijenta, pojavljuje se u uznapredovaloj fazi. Iz tog razloga, od 40. godine života, oni sa ocem ili bratom ili sestrom koji imaju rak prostate u porodici, kao i oni sa rakom dojke u porodici, imaju povećan genetski rizik; Inače, za ranu dijagnozu od ključne je važnosti svake godine odrediti serumski PSA (prostata specifični antigen) i digitalni rektalni pregled (DRM) radi rane dijagnoze od 50. godine. prof. Dr. Ali Rıza Kural odgovorio je na 15 najčešće postavljanih pitanja i dao važna upozorenja i sugestije u svojoj izjavi u okviru septembarskog Svjetskog mjeseca borbe protiv raka prostate i 8. septembra Svjetskog dana svijesti o raku prostate.

PITANJE: Rečeno je da je za dijagnozu raka prostate dovoljno samo provjeriti PSA. Ne želim da se radi pregled prstom. Sta da radim?

ODGOVOR: Naravno, važno je provjeriti PSA. Međutim, postoji i mali broj agresivnih karcinoma koji ne proizvode mnogo PSA. Osim toga, svaki povišeni PSA ne znači da postoji rak, PSA se može povećati i iz drugih razloga. Iako je PSA specifična za godine normalna, digitalni pregled prostate (DRM) je vrlo važan za ove pacijente. Bez obzira na vrijednost PSA, prisutnost ukočenosti u DRM -u trebala bi izazvati sumnju na rak prostate, a biopsiju je potrebno provesti nakon potrebnog snimanja.

PITANJE: Iako jedan od mojih rođaka nije imao pritužbi, u pregledima je otkriven rak prostate i to nas je iznenadilo. Pokazuje li rak prostate neke simptome?

ODGOVOR: Rak prostate ne izaziva nikakve pritužbe u ranom periodu. Kod uznapredovalih karcinoma može doći do otežanog i učestalog mokrenja, krvi u sjemenu, bolova u kostima i gubitka težine zbog pritiska tumorske mase na urinarni trakt. Stoga je rana dijagnoza važna. Neophodne testove i preglede treba obaviti svake godine od 40. godine u prisustvu porodične anamneze ili od 50. godine.

PITANJE: Kad mi je vrijednost PSA bila visoka, ljekar kod kojeg sam otišla rekao mi je da odmah napravim biopsiju. Bio sam zabrinut zbog toga i urolog kod kojeg sam otišao po drugo mišljenje je rekao, napravimo prvo MRI, odlučimo prema rezultatu. Rekao je i da će razmotriti druge parametre. Kojim putem da idem?

ODGOVOR: Ne povećavaju sva PSA prisutnost raka prostate. Kada usporedimo ukupnu vrijednost PSA i slobodnu vrijednost PSA, ako je omjer slobodni/ukupni manji od 0.19, povećava se naša sumnja na rak. Drugo mjerenje je „gustoća PSA“. U ovom mjerenju vrijednost PSA podijeljena je s volumenom prostate, a ako je vrijednost veća od 0.15, povećava se sumnja na rak prostate. Činjenica da je vrijednost Phi izračunata iz Pro-PSA, udjela PSA, veća nego što bi trebala biti posljednjih godina također povećava našu sumnju na rak prostate. Uz sve ove procjene, kada postoji sumnja, potrebno je napraviti multiparametrijski MRI prostate, koji se može opisati kao fotografija prostate visoke rezolucije i po potrebi napraviti biopsiju.

PITANJE: Kao rezultat pregleda i biopsije, kod mene je otkriven rak prostate. Ljekar koji je izvršio biopsiju odmah je preporučio operaciju. Još jedan doktor kod kojeg sam otišao rekao je da nema potrebe za operacijom ili bilo kakvim tretmanom, idemo li dalje? Zbunjen sam, šta da radim?

ODGOVOR: Operacija ili drugi tretmani možda neće biti potrebni za svakog pacijenta s rakom prostate. Ako postoji Gleason rezultat 3+3: 6, odnosno neagresivni karcinom u jednom ili dva uzorka, manje od polovice tkiva u biopsiji, ove pacijente ne treba liječiti operacijom ili drugim metodama, već treba redovno pratiti. Studije provedene na hiljadama pacijenata godinama su pokazale da većina ovih tumora ne šteti pacijentima tokom života. U tom slučaju, primjenom metode aktivnog praćenja, dovoljno je određivanje PSA svakih 6 mjeseci i MRI u roku od dvije godine te fokusirana biopsija. Samo 5-25 posto ovih pacijenata zahtijevat će liječenje u roku od 30 godina. Drugima neće biti potrebno doživotno liječenje.

PITANJE: Moje urinarne tegobe me ne uznemiruju mnogo, ali želim se odmah podvrgnuti operaciji prostate kako ne bih u budućnosti oboljela od raka, može?

ODGOVOR: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "Kod benignog povećanja prostate obično uklanjamo dio prostate koji nazivamo" prijelazna zona "u operacijama koje izvodimo ulaskom kroz urinarni trakt (ako je žlijezda velika, robotska operacija). Tako se otvara urinarni trakt i pacijenti mogu udobno mokriti. Koru prostate, koju nazivamo "periferna zona", ostavljamo u pacijentu. Rak prostate često proizlazi iz ovog odjeljka. Uostalom, dobroćudna operacija prostate ne uklanja rizik od raka. Osim toga, pratimo nivo PSA posebno mladih pacijenata kod kojih ćemo u narednim godinama operirati benigno povećanje prostate i po potrebi provodimo DRM.

PITANJE: U biopsiji je otkriven rak prostate. Moj doktor mi je predložio otvorenu operaciju. "Osjećam se bolje s rukom na otvorenoj operaciji", rekla je. Drugi liječnik definitivno je preporučio robotsku operaciju. Sta da radim ?

ODGOVOR: Robotska radikalna operacija prostate se u posljednjih 20 godina izvodi u sve većem broju. Prvih godina sada je dat odgovor na pitanje treba li primijeniti otvorenu ili robotsku operaciju. Iako nema značajnih razlika između ove dvije metode u smislu kontrole raka, poboljšanje kontrole urina i seksualne erekcije značajno je bolje u robotskim operacijama. Osim toga, stopa davanja krvi u operacijama robotske radikalne prostatektomije je ispod 1 posto, a postoperativni oporavak je 2 puta kraći. U današnje vrijeme, budući da prije operacije imamo pristup svim vrstama detaljnih anatomskih podataka, mišljenje "osjećam se bolje s rukom" više ne vrijedi. Robotskoj kirurgiji treba dati prednost ako je ekonomski dostupna.

PITANJE: Da li uzimanje vitamina sprječava rak prostate?

ODGOVOR: O pitanju korištenja vitamina godinama se mnogo govori. Iako se neko vrijeme preporučalo korištenje selena i vitamina E, studija "Select" pokazala je da nije koristan. Da biste danas izbjegli rak prostate; poduzmite ovih 5 jednostavnih, ali efikasnih mjera; Preporučuje se ishrana sa malo masti, jesti puno voća i povrća, ne konzumirati previše mlijeka i mliječnih proizvoda, uzimati puno tekućine i vježbati. Ni vitamini ni lijekovi nisu od pomoći.

PITANJE: Kad sam rekao da je nivo PSA visok, predložili su neke lijekove iz ljekarne. Kupljen, ali oklijevajući s upotrebom; trebam li ga koristiti?

ODGOVOR: prof. Dr. Ali Rıza Kural: "Lijekovi koje nazivamo 5 inhibitori alfa reduktaze (Finasterid, Dutasterid) mogu malo smanjiti veličinu prostate i smanjiti nivo PSA upola. Međutim, ti lijekovi mogu imati nuspojave poput smanjenja libida ili erektilne disfunkcije. Osim toga, smanjenje vrijednosti PSA s ovim lijekovima može dovesti do zabluda kod pacijenata koje pratimo sa sumnjom na rak. Ove vrste lijekova treba koristiti pod kontrolom ljekara kako bi se smanjile tegobe kod pacijenata starije dobi i zapremine prostate iznad 50 ml.