Važni uzroci krvavog povraćanja

Hematemeza, poznata kao krvavo povraćanje, nastaje zbog mnogih problema. Krvarenje koje započne u bilo kojem dijelu probavnog sustava može biti opasno po život u vrlo kratkom vremenu ako se ne može intervenirati endoskopijom i lijekovima. Za to je važno utvrditi uzrok krvavog povraćanja. Vanredni profesor s Odjela gastroenterologije bolnice Memorial Kayseri. Dr. Mustafa Kaplan dao je informacije o krvavom povraćanju i metodama liječenja.

Boja označava stadij krvarenja

Hematemeza je krvarenje iz usta s povraćanjem. Hematemeza se često odnosi na krvarenje koje potječe iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, naime iz jednjaka, želuca i dvanaesnika. Krvarenje iz donjeg tankog crijeva i debelog crijeva uglavnom se očituje krvarenjem crvene boje u stolici. Kod osoba s hematemezom, stupanj krvarenja može se odrediti prema boji povraćanja. Boja taloga kave ukazuje na krvarenje koje se obično zaustavlja uslijed probave krvi u želucu pod utjecajem klorovodične kiseline, tamnocrveno povraćanje ukazuje na aktivno krvarenje, a jarkocrveno povraćanje ukazuje na veliko i brzo krvarenje. Krvavo povraćanje ne mora biti značajno. Melena se može vidjeti i kod pacijenata sa hematemezom, odnosno krvavim povraćanjem. Melena je ime koje se daje pacijentovoj svijetloj ili ponekad dosadnoj, crnoj i smrdljivoj stolici, poput katrana ili ugljena, kao rezultat probave krvi u crijevima.

Čir na želucu je najvažniji uzrok

Čir na želucu može biti najčešći uzrok hematemeze, a samim tim i krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog sistema (GIS). Peptički ulkusi najčešće se pojavljuju u prvom dijelu dvanaesnika, a rjeđe u želucu i jednjaku. Rijetko ozljede ovih organa mogu uzrokovati i hematemezu. Rak je jedan od najvažnijih uzroka hematemeze. Rak želuca, crijeva i jednjaka, a u nekim slučajevima i rak gušterače također može uzrokovati hematemezu. Krvarenje iz varikoziteta u jednjaku i želucu kod pacijenata s cirozom je također uzrok ozbiljnog i po život opasnog krvarenja. Suze u jednjaku zbog jakog povraćanja i krvavog povraćanja mogu se pojaviti kod trudnica i ljudi koji često piju alkohol. Studije su pokazale da 80% krvarenja prestaje spontano, a 20% krvarenja se nastavlja ili ponavlja.

To mogu biti uzroci povraćanja krvi.

Budući da 60% pacijenata s anamnezom krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (GIS) ima ponovno krvarenje iz iste lezije, pacijente treba pitati o prethodnom krvarenju. Osim toga, potrebno je strogo pregledati anamnezu pacijenta kako bi se identificirali važni uvjeti koji mogu dovesti do krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta ili utjecati na kasnije liječenje pacijenta.

Mogući uzroci krvarenja u anamnezi pacijenta koje treba obavijestiti liječnike mogu uključivati:

1. Prošireno krvarenje može se javiti kod pacijenata sa oboljenjem jetre ili u istoriji upotrebe alkohola.
2. Krvarenje se može pojaviti kod pacijenata koji su prethodno imali operaciju aorte.
3. Kod ljudi sa bolestima poput bolesti bubrega i aortne stenoze, krvarenje zbog angioektazije može se pojaviti u želucu i crijevima.
4. Krvarenje zbog peptičkog ulkusa javlja se kod pacijenata s infekcijom Helicobacter pylori, upotrebom lijekova protiv bolova ili u povijesti pušenja.
5. Krvarenje zbog karcinoma želuca i jednjaka može se pojaviti kod pacijenata koji su u prošlosti pušili i konzumirali alkohol ili su imali infekciju H. Pylori.

Ako dođe do krvavog povraćanja, potrebno je učiniti endoskopiju.

Krvavo povraćanje ukazuje na ozbiljnu i hitnu situaciju. Ove pacijente treba pregledati endoskopijom i pronaći izvor krvarenja. Endoskopija je važan postupak koji daje ideju o dijagnozi i liječenju te hoće li se krvarenje ponoviti u budućnosti. Endoskopija je često dovoljna za pronalaženje izvora krvarenja, ali ponekad se na tim pacijentima rade i tomografija i ultrazvuk. Također treba provjeriti krvne vrijednosti kao što su krvna slika i vrijednost bubrega, pratiti krvni tlak i uzeti EKG. Pacijenti u lošem stanju moraju biti pod nadzorom u bolnici. Svakom pacijentu s krvavim povraćanjem prvo treba dati visoku dozu lijekova koji potiskuju želučanu kiselinu. Ove pacijente, koje treba držati pod nadzorom, treba nastaviti uzimati ove lijekove u visokim dozama 3-5 dana. Kod pacijenata s mučninom i punim želucem, daju se neki lijekovi koji zaustavljaju mučninu i dopuštaju da se želudac isprazni. Pacijentima s proširenim krvarenjem potrebni su specifičniji lijekovi. Budući da pacijenti s krvavim povraćanjem obično imaju niske vrijednosti krvnog tlaka, tim pacijentima treba dati serumsku terapiju. Budući da je krvavo povraćanje ozbiljno stanje, ovi se pacijenti često liječe hospitalizacijom.