Pluća se nalaze u prsnoj šupljini i najvažniji su organ disanja. Sastoji se od dva odvojena dijela smještena na desnoj i lijevoj strani torakalne šupljine. Desno plućno krilo ima 3 režnja, a lijevo plućno krilo ima 2 režnja. Sastoji se od prostora nazvanih plućne vrećice (alveole) ispunjene zrakom. Zrak u vrećicama kombinira se s atmosferskim zrakom kroz bronhiole, bronhije, dušnik, grkljan, ždrijelo, usta i nosne prolaze.
HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest) je bolest pluća. Budući da je riječ o plućnoj bolesti, može ozbiljno utjecati na disanje. Nije zarazno. HOBP je obično uzrokovano uništavanjem alveola koje čine pluća. To je kronična, nepovratna i progresivna bolest koja se javlja u plućima kao posljedica dugotrajnog udisanja štetnih plinova, razvija se uslijed hroničnog bronhitisa i emfizema i karakteristična je bolest s ograničenjem protoka zraka. Može se zamijeniti s nekim drugim respiratornim bolestima. Da bi se moglo reći da je pacijent sa kroničnim bronhitisom ili emfizemom razvio HOBP, mora da je došlo do kroničnog ograničenja protoka zraka. Ograničenjem disanja mogu se pojaviti problemi poput nedovoljnog unosa kisika u tijelo i nedovoljnog unosa ugljičnog dioksida iz tijela. Za njegovo rješenje mogu se koristiti uređaji poput cilindra za kisik, koncentratora kisika, BPAP i BPAP ST podešavanjem odgovarajućih parametara.
Šta je HOBP?
K »Kronično» Kontinuirano
O »Opstruktivno» Opstruktivno
A »Pluća
H »Bolest
HOBP je bolest starije životne dobi. Češći je kod muškaraca. U istraživanju provedenom u našoj zemlji na osobama starijim od 40 godina, utvrđeno je da je učestalost HOBP mnogo veća od svjetskog prosjeka. Razlog tome može se ukratko objasniti kao upotreba duhanskih proizvoda i dugotrajno udisanje štetnih plinova.
Koji su nalazi HOBP?
Žalbe na kašalj i ispljuvak prisutne su od početka HOBP. Te se pritužbe vremenom povećavaju, a dodaju im se otežano disanje i piskanje. Kašalj je u početku blag, a ujutro se pogoršava. Pacijent se olakšava izbacivanjem sputuma. Kako bolest napreduje, kašalj se pojačava, sputum se zgušnjava. na ispljuvak crta krvi vidljivo.
Kako HOBP napreduje, može se razviti i nedostatak kisika u tijelu. Iz tog razloga, modrice se mogu vidjeti na rukama, nogama i licu. Kronični problem s kisikom i ponavljani napadi kašlja također mogu uzrokovati zatajenje srca u budućnosti. Pacijenti obično imaju široka prsa. Povećali su se prednji i zadnji promjer pacijentovog rebra. Pomoćni respiratorni mišići na vratu postali su istaknuti i njihovi se pokreti mogu promatrati tijekom disanja. Dok se pacijent odmara, respiratorni zvukovi se smanjuju, srčani se duboko i lagano čuju. Faza izdisaja produljena je kod pacijenata sa HOBP.
Svake godine u svijetu od ove bolesti umre 3 miliona ljudi. Iako je zabilježen pad kod nekih drugih bolesti, incidencija HOBP povećala se za 163%. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, to je četvrta najčešća bolest na svijetu i svake godine uzrokuje smrt miliona ljudi. Ako se ne preduzmu mjere predostrožnosti, godinama kasnije može se popeti na vrh liste i postati najčešća bolest ubica na svijetu.
To je jedna od najsmrtonosnijih bolesti u Turskoj, kao i u svijetu. To je bolest starije životne dobi i češća je kod muškaraca. Incidencija se povećava kod ljudi starijih od 40 godina. Tko ne zna da je HOPB izazvao njegove respiratorne probleme? milioni na raspolaganju. Javna svijest o ovoj bolesti još uvijek nije na dovoljnom nivou.
RTG i testovi plućne funkcije vrše se kod pacijenata koji se prijave u bolnicu sa simptomima poput hroničnog kašlja, stvaranja sputuma i otežanog disanja. Osim ovih, mogu se izvršiti i EKG i kompletne pretrage krvne slike. Nalazi povezani sa HOBP mogu se otkriti rendgenskim snimkom grudnog koša. Testovi plućne funkcije, s druge strane, pružaju objektivnu potvrdu dijagnoze HOBP i utvrđivanje njene težine.
Koji su uzroci HOBP?
- Upotreba duhanskih proizvoda
- Upotreba alkoholnih proizvoda
- Zagađenje vazduha
- Profesionalni faktori
- Socioekonomski uslovi
- infekcije respiratornog trakta
- genetski faktori
- Bolesti koje uzrokuju oštećenje pluća
Koji je značaj terapije kiseonikom kod HOBP?
Trenutno ne postoji tretman koji će u potpunosti eliminirati HOBP. Neki lijekovi, međutim, mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Najvažniji faktor koji usporava napredovanje bolesti je prestanak upotrebe duhanskih proizvoda i držanje podalje od mjesta sa zagađenjem zraka. Budući da se pritisak kisika u krvi pacijenta s HOBP smanjuje, dovoljno kiseonika ne može doći do tjelesnih tkiva. od nedostatka kisika prvo mozak. Mnogi vitalni organi poput srca i bubrega mogu biti oštećeni. "Terapija kiseonikom" može se primijeniti za povećanje pritiska i količine kisika u krvi pacijenta. Slučajna primjena ovog tretmana može izazvati veće probleme. Treba odrediti odgovarajući uređaj za kisik i koristiti ga s odgovarajućim parametrima liječenja.
Terapija kiseonikom pruža respiratornu podršku pacijentima koji ne mogu dobiti dovoljno kiseonika i donekle smanjuje respiratorni poremećaj pacijenata. Na taj način produžava udobnost i životni vijek pacijenata. Liječenjem se smanjuje plućni vaskularni pritisak u pacijenta, poboljšava se kvalitet spavanja, poboljšava struktura mišića i skeleta, a broj povećanih crvenih krvnih zrnaca u krvi pacijenta vraća se u normalu. Tako se problem kratkog daha smanjuje za kratko vrijeme i pacijenti se osjećaju bolje. Ispravna i neprekinuta primena terapije kiseonikom takođe omogućava smanjenje broja i trajanja hospitalizacija.
Postoje određeni kriteriji za dugotrajnu terapiju kiseonikom. Kriteriji kao što su tlak kisika u krvi (paO2) ispod 60 mmHg i zasićenje kisika (SpO2) ispod 90%, plućna hipertenzija (visoki krvni pritisak u plućima) s edemom na nogama, crvene krvne stanice iznad 55% i rizik od zatajenja srca. može se koristiti ako je dostupno. Pored ovih kriterija, uzimaju se u obzir i starost pacijenta, njegovo fizičko stanje i druge postojeće bolesti. Terapija kiseonikom ne može se primijeniti na sve bolesnike s HOBP. Liječnici donose odluku o liječenju procjenjujući sve parametre pacijenta.
Prilikom prilagođavanja doze i trajanja terapije kiseonikom prema pacijentu, takođe treba uzeti u obzir pritisak ugljen-dioksida u krvi (paCO3) i pH vrijednost krvi. Neselektivna terapija kiseonikom može naštetiti pacijentu. Terapija kiseonikom za HOBP takođe tokom spavanja treba nastaviti. Na taj se način smanjuju efekti poremećaja ritma i povišenog krvnog pritiska, koji mogu uzrokovati smanjenje pritiska kisika (paO2) tokom spavanja. Studije pokazuju da što je duži period liječenja, to je duži životni vijek pacijenta. Na primjer, kada se provodi studija među pacijentima koji trebaju uzimati kisik 19 sati dnevno, kada su pacijenti koji kisik primaju 19 sati, uključujući i san, i oni koji kisik primaju 12 sati tijekom dana budni, dvoje godinama kasnije ispituje se jesu li živi ili ne, u usporedbi s onima iz druge skupine koji kisik dobivaju 19 sati dugog života.
Pritisak kiseonika (paO2) u krvi pacijenata sa HOBP je već nizak; Još više se smanjuje u napadima HOBP. To se praktično može razumjeti iz modrica pacijentovih noktiju i usana. Uz to, s uređajima koji se nazivaju pulsni oksimetri, mjerenje kisika može se izvršiti prstom. Dakle, brzina kiseonika u tijelu pacijenta može se odmah otkriti. Ako ovaj omjer padne ispod 90%, to je pokazatelj da kisik u krvi nije dovoljan. Pouzdanija metoda je mjerenje tlaka kisika (paO2) u arterijskoj krvi. Mjerenje pulsnom oksimetrijom može se obaviti bilo gdje, ali mjerenje pritiska kisika u arterijskoj krvi zahtijeva laboratorijsko okruženje. Pritisak ugljen-dioksida (paCO3) i pH vrednost krvi mogu se takođe odrediti uzimanjem uzoraka iz arterijske krvi. Smanjenje pritiska kiseonika (paO2) ispod 60 mmHg smatra se pokazateljem nedovoljne opskrbe kisikovim tjelesnim tkivima pacijenta. Kod ovih pacijenata treba primijeniti kiseoničnu terapiju, a pritisak kisika povećati iznad 60. Protok protoka kiseonika obično treba prilagoditi na 1-2 litre u minuti dok se provodi tretman. Iako se ova postavka razlikuje u zavisnosti od stanja pacijenta, uglavnom se ne preporučuje prekoračenje od 2 litre u minuti.
Dugotrajna terapija kisikom u bolesnika s COA vrši se koncentratorima kisika i bocama za kisik. Koncentratori kisika koji se mogu koristiti u domovima i klinikama podijeljeni su u 5 glavnih kategorija prema svojim kapacitetima i karakteristikama. Kiseoničke boce su 30 vrsta prema svojim kapacitetima i karakteristikama. Za liječenje pacijenta trebaju se odrediti i koristiti proizvodi pogodni za respiratorne potrebe.
Vrste koncentratora kisika
- 3L / min koncentrator kisika
- 5L / min koncentrator kisika
- 10L / min koncentrator kisika
- Prijenosni koncentrator kisika
- Osobna stanica za kisik
Vrste kiseoničkih cilindara
- Indeks klinova od 1 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 1 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 1 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 2 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 2 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 2 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 3 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 3 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 3 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 4 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 4 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 4 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 5 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 5 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 5 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 10 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 10 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 10 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 20 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 20 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 20 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 27 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 27 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 27 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 40 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 40 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 40 litra sa ventilom
- Indeks klinova od 50 litra, aluminijski kiseonički cilindar
- 50 litarski aluminijumski kiseonički cilindar sa ventilom
- Čelični kiseonički cilindar od 50 litra sa ventilom
Koji je značaj liječenja PAP-om kod HOBP?
PAP uređaji koji se mogu koristiti za liječenje HOBP su uglavnom BPAP i BPAP ST. BPAP uređaji, koji se nazivaju i Bilevel CPAP uređaji, mogu se koristiti u liječenju bolesti gornjeg respiratornog trakta ili pluća. Ovi uređaji sa neinvazivnim respiratornim maskama se primjenjuje. Pružanje respiratorne potpore uz pomoć maske bez pravljenja rupe na dušniku naziva se neinvazivna mehanička ventilacija.
Šta su neinvazivni respiratori?
- Nosna maska
- Nosna kanila
- Nosna maska
- Oralna maska
- Ora-nosna maska
- Maska za cijelo lice
BPAP i BPAP ST uređaji Iako su vrlo slični u pogledu načina rada, postoje razlike među njima u pogledu nekoliko parametara. Oba uređaja generiraju dvostupanjski kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putevima. Dvostepeni pritisak u disajnim putevima znači da se različiti pritisci primenjuju kada osoba udahne (IPAP) i izdahne (EPAP). Razlika između IPAP-a i EPAP-a je opća karakteristika BPAP uređaja. Međutim, BPAP ST uređaji također imaju podesive I / E i parametre frekvencije. Na taj se način može prilagoditi i parametar trajanja date respiratorne potpore. Razlika između BPAP i BPAP ST je u tome što se vremenski parametar može prilagoditi na BPAP ST uređajima.
I / E = Vrijeme inspiracije / vrijeme izdisaja = Vrijeme inspiracije / vrijeme izdisaja = Vrijeme inspiracije / vrijeme izdisaja = To je omjer vremena inspiracije i vremena izdisaja. Odnos I / E kod zdrave odrasle osobe obično je 1/2.
Učestalost = Brzina = Broj udisaja u minuti. Uobičajena brzina disanja kod odraslih obično je između 8-14 u minuti. Veća je kod djece.
IPAP = Pozitivni pritisak na disajne puteve = Pritisak na disajne puteve = Pritisak u disajnim putevima tokom disanja. Na nekim uređajima je označen kao „Pi“.
EPAP = pozitivni pritisak na disajne puteve = pritisak na disajne puteve = pritisak formiran u disajnim putevima tokom izdisaja. Na nekim uređajima je označeno kao „Pe“.
U BPAP uređajima se primjenjuje niži pritisak tijekom faze izdisaja nego tijekom faze udisanja, umjesto jednog parametra konstantnog pritiska. To stvara razliku u pritisku u plućima. Stvorena razlika u pritisku omogućava pacijentu lakše disanje. Smanjen pritisak, posebno tokom faze izdisaja gas ugljen-dioksida koji se nakuplja u plućima Takođe olakšava izbacivanje. Uz to, primjena promjenjivog pritiska umjesto stalnog tlaka omogućava pacijentu da daje pozitivnije rezultate u liječenju primijenjenim PAP uređajima.
BPAP uređaji se obično koriste u sljedeće 3 situacije:
- U slučaju hipoventilacije povezane sa pretilošću
- Kada imate bolest povezanu s plućima, poput HOBP
- Kod pacijenata koji se ne mogu prilagoditi CPAP uređajima
BPAP i BPAP ST uređaji mogu se koristiti i sa koncentratorima kisika i bocama za kisik. Na taj se način može pružiti dodatna podrška kisiku koju pacijent treba.
Budite prvi koji će komentirati