Rak, koji je najvažnija bolest našeg doba, javlja se kada jedna ili nekoliko ćelija koje pripadaju jednom od tkiva u tijelu pokazuju promjene izvan normalnih karakteristika i nekontrolisanu proliferaciju. Rano dijagnosticiranje je jedan od najvažnijih čimbenika koji utječe na uspjeh liječenja raka.
Probir raka je najvažniji dio rane dijagnoze. Međutim, pandemija Covid-2019, koja je u naš život ušla 19. godine, negativno je utjecala na redoviti pregled raka kao i mnoge druge stvari. Ljudi su počeli odgađati zdravstvene preglede zbog straha od virusa.
Sa Univerziteta Yeni Yüzyıl, onkološkog odjela bolnice Gaziosmanpaşa, izv. Prof. Dr. Hamza Uğur Bozbey dao je informacije o 'smanjenju probira za rak tokom procesa pandemije'. Exp. Dr. Hamza Uğur Bozbey naglasio je da su se stope skrininga kod nas smanjile za 80% i izjavio da se stopa prekida liječenja udvostručila.
Skrining raka pruža ranu dijagnozu raka
Otkrivanje karcinoma u ranom periodu zahvaljujući pregledu prirodno utječe na tretmane (kemoterapija, radioterapija, hirurške intervencije), vrijeme liječenja, kvalitetu života i očekivani životni vijek pacijenta. Međutim, situacija je drugačija kada se uhvati u poodmakloj fazi (metastatska). Ako se pacijentu dijagnosticira rak debelog crijeva u fazi 1, pacijent ima 90% šanse za preživljavanje. Međutim, kada se istom pacijentu dijagnosticira do 4. faze, petogodišnja stopa preživljavanja pada na 5%. Stoga je faza u vrijeme dijagnoze zaista važna.
Pandemija COVID 2019, koja se u cijelom svijetu i kod nas viđa od 19. godine, ne bi trebala spriječiti skrining raka. Provjeravanje karcinoma, koje se preporučuje prema dobi i sadržaju rizika pojedinaca, ne bi trebalo ometati. Iako se čini da telehealth u određenoj mjeri djeluje, mamografija, kolonoskopije, laboratorijski testovi i fizički pregledi koji se koriste za ranu dijagnozu, posebno u skriningu raka, moraju biti dovršeni. Iz tog razloga preporučujemo pacijentima da se prijave za bolnice kako bi dobili zdravstvene usluge. Važno je da su bolnice i drugi domovi zdravlja organizirani u skladu s Covid-19 procedurama radi sigurne upotrebe fizičkog područja u kojem se obavljaju pregledi.
Stopa probira smanjila se za 50% tokom perioda pandemije
Studija provedena u SAD-u pokazala je da je došlo do velikog smanjenja skrining testova i postupaka biopsije u bolnicama tokom sedmonedeljnog pandemijskog perioda između januara i februara 2020. godine. U studiji provedenoj s gotovo 7 300.000 pacijenata, nova dijagnoza ICD-1 koda karcinoma dojke, debelog crijeva (debelog crijeva), pluća, gušterače, želuca i jednjaka (ezofag) skenirana je tjedno u periodu od 2018. januara 18. do 2020. aprila 10. Utvrđeni su prosječni nedeljni brojevi dijagnoze za svaki rak. Zatim su upoređivali ove brojeve sa prosječnim tjednim brojem tokom prvih 7 tjedana pandemije. 7.2% pacijenata uključenih u studiju bilo je u periodu pandemije Covid-19. Za svih 6 karcinoma, broj nedeljnih dijagnoza smanjio se za gotovo 50% tokom perioda pandemije u odnosu na početni period. Što se tiče naknadne registracije ili dijagnoze, najveće smanjenje zabilježeno je kod slučajeva raka dojke sa 51,8%.
Slična je situacija bila i u drugim zemljama izvan Amerike. Tokom perioda ograničenja Covid-19, zabilježeno je smanjenje nedeljne učestalosti za 40% u Holandiji i smanjenje za 75% u Velikoj Britaniji u praćenjima za koja se sumnja na rak.
Slična je situacija bila i kod nas. Stopa probira za rak smanjena je za gotovo 80%. Stopa povlačenja se udvostručila. Stopa upućivanja simptomatskih pacijenata u bolnicu smanjila se za gotovo 70%.
Međutim, u prvim mjesecima pandemije, medicinske organizacije širom svijeta dogovorile su se da će neko vrijeme odgoditi rutinske preglede. Smatralo se da neće biti štete ako se posjete u martu-aprilu odgodi za mjesec ili dva. Drugim riječima, pretpostavljalo se da odgađanje kolonoskopije koja se preporučuje na svakih 10 godina za 3-4 mjeseca ili mamografija koja se preporučuje na svake 2 godine ne bi bilo jako važno, ali pregled pacijenata sa pritužbama ne bi trebalo odgađati . Kada će pandemija završiti, bilo je nepredvidljivo. Uprkos tome, čak su i simptomatski pacijenti kasnili s dijagnozom. Budući da nije poznato kada će pandemija završiti, medicinska zajednica se sada slaže da se pregledi i skeniranja obavljaju na vrijeme.
COVID vakcinacija kod pacijenata sa karcinomom
Budući da među COVID cjepivima nema živog virusnog cjepiva poput klasičnog inaktiviranog virusnog cjepiva (SINOVAC), mRNA (BIONTECH), može se sigurno primijeniti na pacijente s karcinomom. Učinkovitost može biti niska, posebno kod pacijenata koji primaju aktivnu hemoterapiju. S obzirom da će primjena bilo kojeg od ovih cjepiva smanjiti rizik od infekcije COVID-om kod pacijenata sa karcinomom, preporučuje se da jedno od COVID cjepiva odobri Ministarstvo zdravlja.
Tijekom pandemijskog razdoblja, ako pacijent treba započeti hemoterapiju bez čekanja ili ako pacijent prima hemoterapiju, COVID-19 cjepiva mogu se primijeniti neposredno prije početka hemoterapije ili između liječenja hemoterapijom. Idealno vrijeme za pacijente kojima se planira cijepljenje u ovom procesu su dani kada je učinak liječenja karcinoma na maksimalnu krvnu tablicu (najniži nivo neutrofila) najdalje, a potrebno je pričekati približno 10 dana ili najranije duže od hemoterapije. Ne bi trebalo isključiti mogućnost da će očekivana korist od vakcine biti mala kada se vakcina daje pacijentu dok prima hemoterapiju. Odgovor vakcine može biti vrlo ograničen kod pacijenata koji primaju kortizon i / ili antitela protiv B ćelija (npr. Rituksimab) duže od 10 dana u dozi od 20 mg / dan ili više, ali uzimajući u obzir pandemijske uvjete, vakcinacija i dalje može biti se preporučuje. Kod pacijenata sa transplantacijom matičnih ćelija, vakcina se može primijeniti čim se nakon transplantacije popravi krvna slika pacijenta, ali treba imati na umu da očekivana korist od vakcine može biti mala.
COVID-19 cjepivo može se primijeniti kod pacijenata koji primaju ciljane terapije lijekovima poput monoklonskih antitijela ili inhibitora tirozin kinaze. Budući da je najrizičniji period za sistemske nuspojave COVID-19 cjepiva u prva 2-3 dana nakon cijepljenja, vjerovao je da se imunoterapijski tretmani ne bi trebali izvoditi ovih dana.
Budite prvi koji će komentirati