Između kralješaka nalaze se jastučići koji se nazivaju intervertebralni diskovi. Svaki disk ima mekani gel-sličan centar okružen tvrdim, vlaknastim vanjskim slojem koji se naziva jezgra.
Lumbalna kila nastaje kao posljedica klizanja ili kidanja diskova koji djeluju kao amortizeri između kičme (kao rezultat prisiljavanja, pada, dizanja teškog tereta ili forsiranja).
Klizni hernirani disk, koji se naziva i puknutim diskom, stvara pritisak na živce koji izlaze iz kičmene moždine prisiljavajući oslabljeni ili pocepani disk; to može uzrokovati jak bol. Iako je kompresija živaca u lumbalnoj regiji, bol se može primijetiti i u području struka, kukova ili nogu, koji su ciljni organi tih živaca.
Šta je hernija lumbalnog diska?
Stručni dio kičme sastoji se od pet kralješaka i diskova. Ova regija je poznata kao mjesto koje najviše nosi tjelesnu težinu.
Kralješci, s druge strane, štite kičmenu moždinu od oštećenja. Lumbalna kila nastaje kada se hrskavica između kralješaka pomakne i raskida kao rezultat jakog naprezanja (dizanje teškog tereta, dugo zadržavanje u istom položaju, izlaganje naprezanju, pad, prekomjerna težina i previše porođaja) i stisne živce koji izlaze iz kičmene moždine.
Šta uzrokuje lumbalnu kilu?
Kila se javlja kada prsten na vanjskom dijelu diska oslabi ili se pocepa. Razni faktori mogu uzrokovati slabljenje diska, uključujući sljedeće. Ove;
- Starenje i degeneracija
- Prekomjerna težina
- Iznenadni stres zbog teškog dizanja
Koji su simptomi lumbalne kile?
Lumbalna kila obično se manifestira bolom koji se širi na kukove, noge i stopala, ali sljedeći simptomi mogu biti i zbog hernije diska;
- Trnci ili utrnulost u nogama ili stopalima
- Mišićna slabost
- Naprezanje pri kretanju
- Nemoć
- Bol u leđima
- Bolovi u nogama
- Brzi zamor
- Inkontinencija
- Gubitak ravnoteže
- Poteškoće u sjedenju i hodanju
Metode dijagnoze lumbalne kile
Prije postavljanja dijagnoze hernije diska, liječnik uzima istoriju pacijenta i obavlja fizički pregled. On ili ona mogu obaviti neurološki pregled kako bi testirali pacijentove mišićne reflekse i mišićnu snagu.
Nakon fizikalnog pregleda otkriva se kompresija kičmene moždine ili živca uzrokovana hernijom dijagnostičkim uređajima visoke rezolucije kao što su rendgen, MRI, CT ili CT. Uz to, EMG (elektromiogram) uređaj određuje na koji su kili nerva ili korijene pacijenta pogođeni kili.
Metode liječenja lumbalne kile
Koje su nehirurške metode liječenja lumbalne kile?
Za pacijenta kojem je dijagnosticirana hernija diska, liječnik može preporučiti metode liječenja poput kratkog odmora, protuupalnih lijekova za smanjenje iritacije koji uzrokuju bol, sredstava za ublažavanje bolova za kontrolu bola, fizikalne terapije, vježbanja ili injekcija epiduralnih steroida.
Ako se preporučuje odmor, pitajte svog doktora koliko dugo treba da imate odmor u krevetu. Jer odmor u krevetu koji traje duže nego što je potrebno može uzrokovati ukočenost zglobova i slabost mišića, a otežat će vam pokrete koji mogu smanjiti bol.
Iz tog razloga se ne preporučuje mirovanje duže od 2 dana kod bolova u križima i 1 sedmice kod lumbalne kile. Pored toga, ležanje na tvrdom krevetu ili podu nema dokazanu efikasnost u liječenju kila i bolova. S druge strane, trebali biste pitati svog liječnika možete li nastaviti raditi tijekom liječenja lumbalne kile.
Ako vaša bolest lumbalne kile nije dostigla napredni nivo, a vaš rad kasni, trebali biste dobiti informacije o tome kako obavljati svakodnevne aktivnosti bez preopterećenja struka uz pomoć medicinske sestre ili fizioterapeuta.
Svrha nehirurškog liječenja lumbalne kile je smanjiti iritaciju živaca uzrokovanu hernijom diska i povećati opću funkcionalnost kičme štiteći opće stanje pacijenta.
Među prvim tretmanima koje liječnik može preporučiti za herniju diska su; Postoje tretmani poput ultrazvučne grijaće terapije, električne stimulacije, primjene topline, primjene hladnoće i ručne masaže. Ovi postupci mogu smanjiti bol u kili lumbalne kile, upalu i grč mišića i olakšati započinjanje programa vježbanja.
Metoda povlačenja i istezanja u liječenju lumbalne kile
Metoda vuče (povlačenja, istezanja) u herniji lumbalnog diska može pružiti određeno olakšanje bola kod nekih pacijenata; Međutim, ovaj tretman mora primijeniti fizioterapeut ili fizioterapeut. Inače, ova aplikacija može prouzrokovati nepovratnu štetu.
Da li je liječenje steznikom učinkovito za lumbalnu kilu?
U nekim slučajevima, liječnik vam može preporučiti upotrebu lumbalnog hernijskog steznika (mekani i fleksibilni nosač leđa) kako biste smanjili bol na početku liječenja kile. Međutim, hernizirani steznici diskova ne dopuštaju zarastanje hernija diska.
Iako ručni tretmani pružaju kratkotrajno ublažavanje bolova u križima neizvjesnog uzroka, takve primjene treba izbjegavati kod većine kila na disku.
Program fizičke terapije ili vježbanja obično započinje nježnim istezanjem i promjenama držanja tijela usmjerenim na smanjenje bolova u leđima i pritužbi u nogama. Kada se vaš bol smanji, možete započeti intenzivne vježbe kako biste povećali fleksibilnost, snagu, izdržljivost i vratili se normalnom načinu života.
S vježbama treba započeti što prije, a kako vaše liječenje lumbalne kile napreduje, program vježbanja treba planirati u skladu s tim. Učenje i primjena programa vježbanja i istezanja koji se mogu primijeniti kod kuće također je važan dio tretmana.
Metoda liječenja lijekovima u lumbalnoj herniji
Lijekovi koji pomažu u kontroli bolova nazivaju se ublaživačima bolova (analgetici). U većini slučajeva bolovi u leđima i nogama reagiraju na uobičajena sredstva za ublažavanje bolova (bez recepta) kao što su aspirin ili acetaminofen.
Pacijentima čiji se bol ne može kontrolirati ovim lijekovima, mogu se dodati neki analgetsko-protuupalni lijekovi nazvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) za kontrolu nadražaja i upale, što je glavni izvor boli uzrokovane hernijom diska.
Ako imate jake i trajne bolove, liječnik vam može na kratko propisati i narkotičke analgetike. U nekim slučajevima, tretmanu se mogu dodati i relaksanti mišića. Uzimanje visokih doza mišićnih relaksansa neće ubrzati vaš oporavak, jer ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave poput mučnine, zatvora, vrtoglavice, nestabilnosti i ovisnosti.
Sve lijekove treba uzimati samo onako kako je opisano i u količini. Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje koristite (uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta), a ako ste već isprobali neko od preporučenih sredstava za ublažavanje bolova, recite im da li su radili za vas.
Vaš liječnik bi vas trebao pratiti zbog problema (želučani poremećaj ili krvarenje) koji mogu nastati dugotrajnom upotrebom lijekova protiv bolova na recept ili NSAID-a.
Na raspolaganju su i drugi lijekovi koji djeluju protuupalno. Kortizonski lijekovi (kortikosteroidi) ponekad se prepisuju kod vrlo jakih bolova u leđima i nogama zbog njihovog snažnog protuupalnog djelovanja. Kortikosteroidi, poput NSAIL, mogu imati neželjene efekte. O blagodatima i rizicima ovih lijekova trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.
Epiduralne injekcije ili "blokade" mogu se koristiti za ublažavanje jakih bolova u nogama. To su liječnikove injekcije kortikosteroida u epiduralni prostor (prostor oko kičmenih živaca).
Prva injekcija može se naknadno dopuniti jednom ili dvije injekcije. To se obično radi u okviru participativnog programa rehabilitacije i liječenja. Injekcije napravljene do tačaka koje izazivaju bol su lokalne anestetičke injekcije direktno u meka tkiva i mišiće.
U nekim slučajevima, iako su korisne za kontrolu bola, injekcije na okidačkim točkama ne pružaju oporavak hernije diska.
Kirurgija lumbalne kile
Operacija lumbalne kile Svrha operacije lumbalne kile je spriječiti iritaciju herniranog diska pritiskajući živce i na taj način uzrokujući tegobe poput bola i gubitka snage. Najčešća metoda u operaciji lumbalne kile naziva se discektomija ili djelomična discektomija. Ova metoda je uklanjanje dijela hernije diska.
Da bi se disk mogao vidjeti u potpunosti, možda će trebati ukloniti mali dio koštane formacije nazvan lamina iza diska. (Slika 2) Ako se uklanjanje kosti održava što je moguće nižim, to se naziva hemilaminotomija, ako se radi češće, naziva se hemilominektomija.
Zatim se uz pomoć posebnih držača uklanja hernirano tkivo diska. (Slika 3) Nakon uklanjanja dijela diska koji sabija živac, iritacija živca može nestati za kratko vrijeme i može se postići potpuni oporavak. (Slika 4) Danas se ovaj postupak obično može izvoditi s malim hirurškim urezima pomoću endoskopa ili mikroskopa.
Diskektomija se može uraditi u lokalnoj, kičmenoj ili općoj anesteziji. Pacijent se stavlja licem prema dolje na operacijski stol i daje mu se položaj sličan položaju u čučnju. Na koži se napravi herzijski rez na herniranom disku. Tada se mišići na kičmi odvoje od kosti i povuku u stranu. Može se ukloniti mala količina kostiju, tako da hirurg može vidjeti zarobljeni živac.
Hernija diska i ostali puknuti dijelovi uklanjaju se bez ikakvog pritiska na živac. Sve koštane izbočine (osteofiti) koje mogu biti prisutne također se uklanjaju kako bi se osiguralo da živac neće biti podvrgnut nikakvom pritisku. U ovom se postupku obično nailazi na vrlo malu količinu krvarenja.
Kada je potrebna hitna hirurška intervencija na lumbalnoj herniji?
Vrlo rijetko velika hernija diska može prouzročiti gubitak kontrole mokraćnog mjehura i crijeva pritiskom na živce koji kontroliraju mokraćni mjehur i crijeva. To obično prati utrnulost i trnci u predelu prepona i genitalija. Ovo je jedna od rijetkih situacija koja zahtijeva hitnu operaciju hernije diska, a ako naiđete na takvu situaciju, odmah nazovite svog liječnika.
Budite prvi koji će komentirati