Ankilozirajući spondilitis je progresivna, bolna, reumatska bolest koja najčešće zahvaća kičmu. Obično je prva zahvaćena kičmena moždina karlica. Stoga se u početnom periodu ukočenost, ukočenost i bol osjećaju posebno u lumbalnoj regiji. Ko oboli od ankilozirajućeg spondilitisa? Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa
Kako se dijagnosticira ankilozirajući spondilitis? Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa.
Ankilozirajući spondilitis, u narodu poznat kao reumatizam kralježnice ili struka, obično se javlja u mladoj dobi; To je bolan, upalni oblik reumatizma koji pogađa kralježnicu i zglob između kičme i kosti kuka. Kao rezultat upale, ove dvije kosti se spajaju i postaju jedna kost. Obično je prvo zahvaćen sakroilijačni zglob, odnosno područje između donjeg dijela kičme i karlice. S napredovanjem bolesti s vremenom, ona može stupiti na snagu u čitavoj kralježnici. Može doći do upale u kuku, kičmi, koljenu, skočnom zglobu i drugim zglobovima pacijenta, posebno u lumbalnoj regiji, i poštuju se ograničenja kretanja. Počevši od donjeg dijela kičme do područja vrata, svi rubovi diska i ligamenti su upaljeni, a zatim okoštali. Kao rezultat, dolazi do zakrivljenosti u gornjem dijelu kičme prema naprijed. Tok i težina ove bolesti, koja smanjuje kvalitetu života, razlikuju se od osobe do osobe. Iako većina pacijenata može nastaviti svoj život samostalno, u grupi pacijenata čija bolest napreduje, kretanje kičme može biti potpuno ograničeno. Iako se tijek bolesti nastavlja s periodima blagostanja, ona plamti epizodama napada koji se povremeno razvijaju. Budući da nije česta bolest, često se brka s kalcifikacijom, hernijom diska i osteoporozom. Međutim, dok se kalcifikacija i osteoporoza vide kod starijih osoba, ova bolest se vidi kod mladih ljudi.
Ko ima ankilozirajući spondilitis?
Ankilozirajući spondilitis, koji je kronična bolest, obično se opaža 2-3 puta više kod muškaraca nego kod žena. Ankilozirajući spondilitis, u kojem je genetski faktor prilično važan, češći je kod muškaraca i tok bolesti brže napreduje. Nemikrobna bolest upalne reumatizacije viđa se kod svakog od 200 muškaraca i 500 žena u našoj zemlji. Ova bolest, koja se kod djece uočava kod upala u području kuka i koljena nakon 10. godine, obično počinje nakon 20. godine, ali se simptomi ne pojavljuju odmah. Upala se često javlja u kičmi, ramenu, karlici, kuku, rebru, koljenu, šaci i zglobovima. Iako se ne zna šta tačno uzrokuje ankilozirajući spondilitis, učestalost bolesti je mnogo veća kod ljudi koji nose gen HLA-B27, što se može otkriti laboratorijskim ispitivanjima. 80% ljudi kojima je dijagnosticiran ankilozirajući spondilitis smješteno u Turskoj dok nose gen HLA-B27, u evropskim zemljama stopa je 95%. Stoga je činjenica da je genetski faktor vrlo važan. Stopa incidencije ljudi čiji su rođaci prvog stepena dijagnosticirani ovom bolešću je približno 20%.
Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa
Iako se uzrok ankilozirajućeg spondilitisa ne zna tačno, poznato je da nasljedni faktori igraju važnu ulogu, uzimajući u obzir kvalitetu života stvaranjem ograničenja kretanja kao rezultat naginjanja kičme prema naprijed i integracije zglobova s kostima. Ljudi koji nose gen nazvan HLA-B27 imaju znatno veći rizik od razvoja ove bolesti. Međutim, samo prisustvo ovog gena ne znači da će se bolest vidjeti.
Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa
Ankilozirajući spondilitis je bolest koja započinje žalbom na bolove u leđima i kičmi uzrokovane upalom kod mladih i odraslih. Ti se bolovi, koji su u početnom periodu blagi i neprimjetni, s vremenom pojačavaju. Bol, koji se osjeća i u leđima, vratu, ramenima i bokovima, prekomjeran je ujutro ili tokom odmora, ali tokom dana smanjuje se prilikom kretanja. Osoba osjeća ukočenost oko pola sata nakon buđenja i može osjetiti bol u peti pri prvom ustajanju. To je zato što se potencijal bolova u zglobovima u mirovanju povećava. Bol vas može probuditi noću. Pacijenti sa ankilozirajućim spondilitisom mogu imati bolove i oticanje šaka i stopala, koljena, kuka, ramenih zglobova i rebra. U kasnijim fazama bolesti, bol i ukočenost mogu biti praćeni ograničenjem kretanja u kičmi i zakrivljenosti kralježnice prema naprijed zbog koštanih struktura nastalih fuzijom kralješaka. Ova situacija se uglavnom ne vidi kod žena. Međutim, ograničenje pokreta se može češće vidjeti u području vrata. Osim mišićno-koštanog sustava, mogu se primijetiti i crvenilo i bol u oku, upalne bolesti crijeva i bubrežni poremećaji. Iako se ozbiljnost bolova i drugih pritužbi razlikuju u zavisnosti od načina života i fizičkog stanja osobe, izuzetno je važno da ljudi koji imaju takve pritužbe duže od 3 mjeseca imaju specijalistički pregled ljekara. Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa mogu se sažeti kako slijedi:
- Bolovi u leđima koji počinju između 20. i 40. godine
- Bolovi u leđima i ukočenost nakon dugog odmora i sna
- Smanjenje bolova i ukočenosti tokom perioda kada se fizički pokreti povećavaju
- Bolovi u zglobovima koji će vas probuditi iz sna
- Osjećaj ograničenja u pokretima
- Prigovori koji traju više od 3 mjeseca
- Kičma se savija prema naprijed
Kod ankilozirajućeg spondilitisa Šta su nemuskularno-koštani ulozi?
Iako je ankilozirajući spondilitis poznat kao upalna bolest mišićno-koštanog sistema, on može zahvatiti i druge organske sisteme. Među njima su najčešći:
- Oko: Može izazvati ponovljene upalne napade zvane prednji uveitis u prednjem dijelu uvee oka.
- Srce: Nakon upale aorte, najveće arterije u tijelu, aorta se može proširiti. To može iskriviti oblik aortnog ventila i izazvati disfunkciju.
Rijetko se mogu uočiti perikarditis i poremećaji ritma. - Pluća: Kod nekih pacijenata s AS, širenje pluća tijekom disanja može biti ograničeno zbog zahvaćanja rebra i kičme. Pored toga, stvrdnjavanje i gubitak tkiva, koje nazivamo fibrozom, mogu se razviti u gornjim dijelovima pluća. Dakle, može se uočiti smanjenje plućnog kapaciteta i respiratorna disfunkcija.
- Bubrezi: U naprednim fazama AS-a, disfunkcija bubrega može se razviti uslijed nakupljanja proteina koji se naziva amiloid u bubrezima.
- Crijeva: Povremeno se u crijevima mogu razviti čirevi. Ti čirevi najčešće ne uzrokuju simptome.
- Nervni sistem: U pacijenata s AS-om mogu se pojaviti frakture kolapsa i grbavi u kralješcima zbog resorpcije kostiju (osteoporoza) uslijed upale u kičmi. U kasnom periodu mogu se razviti nove koštane formacije i stenoza kanala. Neurološke tegobe i nalazi mogu se razviti ovisno o mjestu zahvaćenosti zbog pritiska na živce koji potječu od kičmene i kičmene moždine.
Kako se dijagnosticira ankilozirajući spondilitis?
Dijagnozu bolesti postavlja specijalista reumatolog. Nakon sveobuhvatne istorije bolesnika koji je bolovao u struku, ramenu i vratnom kralješku duže od 3 mjeseca, dovodi se u pitanje prisustvo porodice s ankilozirajućim spondilitisom. Nakon usmenog ispita započinje fizički pregled. Testovi ograničenja pokreta primenjuju se u fizičkom pregledu. Ispituje se je li oteklina u predjelu prsnog koša normalna tijekom disanja te stanje zglobova kralješaka i pokreta nogu. Ako je potrebno, potrebna su radiološka snimanja i laboratorijska ispitivanja. Uz sve to, reumatolog može lako dijagnosticirati bolest. Dijagnostičke metode mogu se navesti na sljedeći način:
- Ispituje se detaljna historija i genetska pozadina pacijenta.
- Ograničenje pokreta se istražuje fizičkim pregledom i testovima.
- Radiološko snimanje se izvodi po potrebi.
- Potrebni su laboratorijski testovi.
Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa
Ankilozirajući spondilitis je kronična reumatska bolest nepoznatog uzroka, viđena kod 0.9% svjetske populacije i karakterizirana bolovima u križima. Tretman prvenstveno uređuje ljekar specijalista u skladu s kliničkim karakteristikama pacijenta, poput bolova u križima i ukočenosti. Prije svega, primjenjuju se različite vrste terapije lijekovima kako bi se smanjio i preokrenuo napredak ankilozirajućeg spondilitisa. Stoga se pokušava osigurati da pacijent ne izgubi ili povrati svoju mobilnost. Pored toga, primjenjuje se tretman za smanjenje upale i bolova u kičmi i zglobovima. Budući da je ankilozirajući spondilitis doživotna bolest bez definitivnog liječenja, cilj liječnika koji se liječe je smanjiti pritužbe i povećati kvalitetu života. Kod nekih pacijenata koji nemaju koristi od lijekova protiv bolova koji se koriste u terapiji lijekovima, anti-TNF i specifični agensi zvani biološki lijekovi mogu se koristiti kada reumatolog smatra potrebnim. Pored liječenja lijekovima, fizioterapeut preporučuje da vas liječnik usmjeri i na tjelovježbu i sport, posebno za osobno stanje pacijenta sa ankilozirajućim spondilitisom. Cilj je povećati pacijentovu pokretljivost, snagu i izdržljivost. Vježbanje kao podržavajuća terapija pomaže u zaustavljanju napredovanja bolesti. Ove vježbe; Može se klasificirati kao vježbe disanja, ramena, kukova i vrata i drugi lični trening. Uz zajedničke vježbe, metode fizikalne terapije također pomažu u ublažavanju bolova i ukočenosti kako bi se poboljšala fleksibilnost mišića, pokretljivost, poboljšalo držanje tijela i održao kontinuitet. Pored redovite upotrebe terapije lijekovima koja se daje u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa, vježbu također treba izvoditi redovito i redovito. U programu vježbanja koji treba izraditi treba uzeti u obzir sljedeće:
- Vježba se ne smije raditi tokom akutnog napada.
- Ako se bol povećava tokom vježbanja, program treba promijeniti.
- Cilj programa vježbanja trebao bi biti održavanje opsega pokreta i jačanje mišića.
- Program vježbanja treba biti na način da ne ošteti mišiće i zglobove.
- Ne biste trebali vježbati duže od preporučenog.
- Treba izbjegavati nagle i oštre pokrete.
Ankilozirajući spondilitis, koji se javlja u mladoj dobi kada je aktivan život intenzivan, zahtijeva redovan liječnički pregled i kontinuirani program vježbanja jer je to cjeloživotna i progresivna bolest. U ovom trenutku najvažnije na što treba obratiti pažnju je usvajanje aktivnog načina života. Ne treba zaboraviti da je liječenje bolesti holističkim pristupom liječenju najvažniji faktor koji osigurava uspjeh u bolesti. Ne zanemarujte redovne preglede radi sprečavanja ove bolesti, za koju je rana dijagnoza i liječenje izuzetno važno.
Postoji li mjesto za operaciju u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa?
- Totalna proteza kuka može se primijeniti kod pacijenata s jakim bolovima i ograničenjem pokreta. Operacija kičme može se izvesti kod nekih naprednih deformacija.
- Hirurške intervencije mogu biti potrebne i za uklanjanje neuroloških oštećenja uslijed deformacija kičme i stenoze.
Zaključno, iako je AS kronična bolest, kvalitet života produktivnih pacijenata može se sačuvati i produktivni život može se osigurati ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem.
Budite prvi koji će komentirati